肿瘤免疫治疗规范化在路上 | 第四届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛在济举行

现代医学的发展，为癌症患者提供了越来越多的治疗选择，从传统的手术、放疗、化疗到精准的靶向治疗，治疗方式不再是抗癌路上的绊脚石。近年来，免疫治疗快速发展，并对肿瘤临床治疗产生了巨大影响，免疫治疗已开始进入到大众视野。免疫治疗逐渐成为基础治疗的同时，耐药毒性管理等诸多问题也亟待解决，学科发展任重而道远。

5月28日-30日，“CSCO第四届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛”在济南召开，据了解，本届会议由中国临床肿瘤学会(CSCO）、北京希思科临床肿瘤学研究基金会、CSCO免疫治疗专家委员会联合主办，山东第医科大学第一附属医院、解放军第960医院承办，主题为“免疫治疗规范化”。

由于疫情防控需要，大会采取线上线下相结合方式进行，设置“免疫治疗综合论坛”、“免疫治疗临床实践论坛”、“免疫治疗转化研究论坛”、“免疫治疗指南解读论坛”，国内知名专家授课，聚焦免疫治疗创新、安全与发展，并就免疫治疗热点问题展开讨论。本次论坛在分享免疫治疗最新研究成果的同时，也搭建起中青年医生学习交流的平台，推动我国免疫治疗领域不断开拓前行，助力肿瘤免疫治疗高质量快速发展。

免疫治疗带来肿瘤治疗的变革​

大会主席、解放军第960医院王宝成教授接受媒体采访

“人体免疫系统是保护机体不受外界疾病侵袭的关键保障。肿瘤的免疫治疗实际是通过药物进一步激发机体产生或者恢复免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。”大会主席、解放军第960医院王宝成教授告诉记者，科学家发现肿瘤患者的免疫功能通常处于被抑制的状态，无法识别肿瘤细胞，或识别出肿瘤细胞却无法杀灭，这个情况就相当于一辆正常行驶的车辆被踩住了刹车。免疫治疗就是利用免疫检查点抑制剂，将抑制机体免疫功能的“刹车”松开，这样就产生抗肿瘤能力。

不可否认，凭借着广谱低毒且疗效持久的特性，以针对PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点治疗，即：免疫治疗已经对肿瘤的临床治疗产生了巨大影响，免疫治疗进入到大众视野。那么，如今患者及家属对于免疫治疗的接受程度如何呢？

“与欧美国家相比，我国的肿瘤免疫治疗药物研发起步较晚，但是发展速度很快。在国家政策的支持下，迅速缩小了与国际先进水平之间的差距，而且还在某些领域建立了我们中国人自己的数据库和诊疗标准。”王宝成教授自信地表示，除了目前常见的PD-1、PD-L1以及CTLA-4抑制剂之外，TIGIT等新型免疫检查点抑制剂陆续登场，从单一疗法到联合疗法，再到发现药物新的适应证，不同的作用机制不断涌现，临床应用呼之欲出，必将引领免疫治疗领域的发展。

“免疫治疗真正进入中国大陆是在2018年左右，一开始老百姓并不知道的，更谈不上了解免疫治疗。随着国产药物的快速审批、上市，且适应症逐渐在扩大,以及部分药品纳入医保、大幅度降价提升了药物可及性等多种因素的共同作用，老百姓和患者家属就知道得多了。”王宝成教授说，但是对于这一类药物能治疗哪些疾病，哪些人能适用，疗效如何等等，这些老百姓仍不够了解，这也是中国临床肿瘤学会的使命之一，通过科普教育让患者和患者家属能够进一步了解免疫治疗，为此CSCO专门成立了患者教育专委会。

倡导组建免疫治疗药物

安全管理多学科诊疗团队

近年来，肿瘤免疫治疗取得了突破性进展，大家关注的焦点更多的在于免疫治疗的适应证覆盖及疗效评估。随着免疫治疗在临床的推广应用，免疫治疗的药物安全管理也越来越引发关注，对临床的医生提出了更高的要求。

“重视免疫治疗的副反应全程管理，表明临床医生对于抗肿瘤免疫治疗的理解和把握更加全面、客观和成熟。任何治疗，有效性和安全性是一驾马车的两个轮子，缺一不可。”王宝成指出，是药三分毒，免疫药物有自己的一系列机理，不一样的副反应,既然是“松刹车”的，就有可能松过度了，导致免疫系统去针对与肿瘤无关的器官，出现如甲状腺炎、肺炎、皮肤病等自身免疫性疾病，如果处理不及时，有些毒性反应还会致命。

“因此，我们必须让医务人员了解免疫治疗的毒性反应规律：有哪些毒性反应发生？程度如何？如何处理？从2018年开始，CSCO免疫专委会就开始编写、发布、更新《免疫检查点抑制剂毒性管理指南》。”王宝成教授强调，培训和组建一个能够处理免疫检查点抑制剂相关副反应的多学科诊疗团队（MDT）是非常有必要的，团队成员应包括肿瘤科、心内科、呼吸科、重症医学科、内分泌科、血液科，以及临床药师等相关人员。MDT团队应定期组织免疫治疗相关知识的培训和学习，对典型病例进行深入的讨论和剖析。对于有可能发展成为严重毒性反应的患者早识别、早干预，最大限度保护患者的生命安全，妥善处理好“保效”和“保命”这两个原则性问题。

临床、药企共同参与

推动肿瘤免疫治疗发展

据悉，目前，我国正式批准上市的免疫检查点抑制剂产品中有4家国产药品，还有几种进口药物。其中，国产药品响应国家号召，都通过降价进入医保，进一步提升了免疫治疗药物在中国的可负担性。除了让药物可及，王宝成教授认为药企也是推动免疫治疗规范化的重要社会力量，“从药物的研发到和临床医生协作进行临床研究，期间各种适应症、有效率、副反应等综合问题的处理都与药企密不可分”。

君实生物CEO李宁接受媒体采访

记者在CSCO第四届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛了解到，由本土药企与临床学会合作发起的免疫治疗药物安全管理项目已经启动，旨在探索诊疗原则与路径，搭建学术平台，助力肿瘤免疫治疗的规范化和标准化。“我们积极参与免疫治疗药物安全管理的工作，其初衷就是为了让患者能够更好地从免疫治疗中获益，不仅能够活得更久，还能活得更好。”君实生物CEO李宁表示。

作为国内首个上市的国产PD-1抑制剂特瑞普利单抗的研发企业，君实生物通过过去在国内外开展的覆盖十多个瘤种的30多项免疫药物临床试验，积累了丰富的临床数据和经验，李宁表示，下一步君实生物将参与针对多学科医生的免疫药物安全管理培训，使更多医护人员能够知道肿瘤免疫治疗副反应的症状、起因以及处理方法；为治疗原则和路径的形成提供实践数据等，为推动我国免疫治疗发展贡献属于本土创新的一份力量。

速报新闻网·山东商报记者 孙淼