山东商报·速豹新闻网记者 于娜
山东商报·速豹新闻网记者从济南市医保局获悉，为进一步提高医保参保人生育待遇保障水平，自2025年1月1日起，济南市调整生育保险产前检查费相关政策，济南医保参保人在定点医疗机构做产前检查时，不需垫付费用，因产检发生的统筹金支付范围内的费用可按照普通门诊报销标准直接联网报销。
“2025年1月1日起将参保人的产前检查费用纳入普通门诊统筹报销范围，按照普通门诊统筹待遇标准进行报销。”济南市医保局待遇保障处处长王波介绍，“以职工医保为例，起付线全年累计计算，在三级医院起付线800元、二级医院400元、一级及以下医疗机构200元，报销比例三级医院60%、二级医院70%、一级及以下医疗机构80%，进一步提高了产前检查费用的保障水平。”
1月3日上午，来自商河的准妈妈王女士来到济南市妇幼保健院进行产检，得知新政策实施表示很开心。“今天来市妇幼做产检，在医生这里得知了一个好消息，咱们产前检查费纳入医保了，对于我们孕妈妈来说真的是一个好消息，今天我产检就花了400多，听医生说800块钱就到起付线了，那下次产检的时候可能就能报销了。”
济南市妇幼保健院副院长邹卉介绍，“济南市妇幼保健院作为济南市最大的为妇女儿童提供生育保健的医院，每年的分娩量能达到1.5到2万人。随着国家对生育政策的调整，现在孕产妇对于儿童健康和安全的需求也越来越高，医院产前检查的项目以及为保障母婴健康做的医疗服务也越来越多，因此大家对产前检查纳入门诊统筹的需求还是很大的。”邹卉表示，把产前检查纳入门诊统筹，对保障产妇的孕期健康和母婴安全都有极大的促进作用。“同时，就诊充分实现电子化，包括医疗保障方面我们信息化都做的非常好，产前检查进入门诊统筹之后对于孕妇的体感来说，她们正常的来医院做产检进行门诊统筹是一样的，流程上是不变的，依然是拿着医保卡或身份证来到医院，正常的去挂号、走流程，她的门诊统筹就会自动地按照职工医保来进行医疗报销，没有为孕产妇增加更多的流程上的手续。”
据介绍，目前济南市医保部门已将产前检查有关项目纳入门诊统筹报销范围。参保人做产前检查时只需像普通就诊一样，就可以享受门诊统筹待遇，并且仍有起付标准和报销比例。职工医保女参保人一个医疗年度内发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照相关门诊统筹标准支付，在定点中医综合性医院进行产前检查的起付标准降低20%，职工医保女参保人一年最高可报销6000元。
普通居民医保女参保人可到签约的普通门诊统筹定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。
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