速豹新闻网记者 于娜
9月9日，山东省卫生健康委员会在潍坊召开新闻发布会，介绍潍坊市公立医院改革与高质量发展成效。潍坊市医疗保障局局长何茂广表示，该市以加快建设“收得全面、管得稳健、支得便捷、服务高效、风险可控”的医保服务生态圈为目标，以山东（潍坊）“三医”协同数据中心为支撑，坚持守正创新，持续深化医保制度改革，努力解除群众疾病医疗后顾之忧。
在医保政策宣传方面，全力推动基本医保应保尽保。2025年以来，参保规模持续扩大，截至2026年8月底，全市基本医疗保险参保人数较去年同比增加了8.2万人，医疗保障网进一步织密，有力助推公立医院健康发展。
为强化医保基金规范化管理运行，创新实施“四严一增”管理模式，争创为国家智能监管改革试点城市和全省定点医药机构资源配置规划试点城市，出台《潍坊市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025-2027）》及其配套措施。聚焦“精准监测、风险预判、治理创新、提质增效”目标，开展医保基金管理运行风险评估，引导激励医保基金管理使用主体强化风险意识，确保基金安全稳健运行。
探索建立“双M”医保支付体系，激发公立医院精细化改革动力。创新推行“总额预算、打包付费、月报月结、年终清算”闭环模式，通过早清算、高拨付、多预拨，进一步减轻了参保群众的就医负担，缓解了定点医药机构的资金压力。率先探索构建“双M”医保支付体系，即宏观调控下的微观精细化支付方式改革，依托“一总控、双打包”总额付费机制，帮助定点医疗机构稳定费用管控预期；严格落实“结余留用、超支另议”激励约束规则，充分激发医疗机构主动控费内生动力，稳步降低区域整体住院率。深化紧密型县域医共体总额付费实践，建立联合会审机制，实行市级统筹调度、县级属地落实，依托当地医共体牵头医院与基层医疗机构联动开展总额付费。同步落地居民门诊日间诊疗服务改革试点，将全市339家基层医疗机构、5大类16种类型常见病多发病病种全部纳入试点。自7月1日试点以来，已为近万名参保群众减负600余万元；预计到今年年底可服务3万余人，为参保群众减负2000余万元。
此外，推动公立医院完善便捷化服务，推出了12项医保惠民实事。医保局牵头推进就医费用报销“一件事”改革，参保登记等27项高频事项在市域内“无差别受理、同标准办理”。上线“个人医保云”平台，汇聚参保足迹等11类数据，为参保人构建立体化医保画像。全省率先拓展门诊慢特病备案认定智能体应用，对85个门诊慢特病病种、高血压、糖尿病申报实现提前预警、智能审核，构建“预防—筛查—诊疗—管理”闭环体系。上线智能药柜，开展上门问诊送药结算试点，推动医保服务从“等人来”向“送到家”转变。长期护理保险制度落地实施，落实异地长期居住失能人员长护险报销政策，2025年至今累计为参保群众减负1.8亿元。加大医疗救助对象帮扶力度，探索异地就医救助待遇“免申即享”，为18.2万人次困难群众减负3.83亿元。
