近年来，一些名人因肝癌去世的新闻让人们为之唏嘘不已，同时也引发了大家对肝癌的广泛关注。肝癌为何如此凶险？它的发病群体有没有年龄、性别的特征？哪些人群是高危人群，如何来进行重点筛查？山东省肿瘤医院内科四病区主任牛作兴教授近日就这些大众关心的问题接受了记者采访。
早期肝癌没有明显症状
为什么肝癌这么凶险？据牛作兴教授介绍，肝癌本身起病是比较隐匿的，所以早期的肝癌往往没有明显症状，许多人发现时已是晚期，失去了手术切除的机会，这是导致肝癌治疗困难的一大原因。在我国，这种不可切除的肝癌患者比例高达70%左右。
而中国的肝癌发病人群有其特殊性，往往是与慢性肝炎、肝硬化相关，特别是乙肝占了很大一部分因素。肝癌的发病号称“三部曲”，也就是乙肝-肝硬化-肝癌。如果患者携带乙肝病毒，病毒就会在体内复制发展，然后逐渐演变为肝硬化，最终发展成为肝癌。有慢性肝炎的这种病史的患者，建议定期随访，尤其是有慢性乙肝和丙肝的高危人群，要特别重视早期筛查和评估，包括AFP（甲胎蛋白标记物）的检查和必要的而影像学检查，对肝癌筛查来说都是十分有意义的。
肝癌是一种全身性疾病
肝癌的治疗手段包括局部治疗手段和系统治疗手段。其中，局部的治疗手段又包括手术切除、肝移植、局部消融等等，不过，虽然在几代医学专家不懈努力下，手术已经达到了很高的水平，但是肝癌的五年生存率并没有显著提高。这是为什么？牛作兴教授表示，其实肝癌不是一个孤立性的疾病，应该把它看成是一种全身性的疾病。影响患者生存的不仅仅是肝脏的功能，还有肿瘤转移和局部性侵袭性的生长：首先，肿瘤并不会老老实实地长在肝上，它会随着血液、淋巴往别的地方走；第二，癌细胞不是球形的，它是一个树根，会不断往外浸润性的生长，与正常人体器官纠缠在一起，只有把它所有的根系都连根拔起地“清除”，才能真正解决问题。
正是由于肝癌的复杂性和高侵袭性，导致了即使在手术上登峰造极的今天，中国肝癌总体的生存率仍没有大幅度的提高，也正因此，国际上才一直在不停在研发新药。另一方面，由于肝癌细胞的特殊特性，它对于常用的化疗药物都不是很敏感，所以人们的目光开始转向靶向药物。
新型靶向治疗是十年磨一剑的产物
正如前面所提到的，不但手术后肝癌总体生存率并未大幅提升，而且许多晚期肝癌患者甚至连手术机会都没有。这时，包括靶向治疗、免疫治疗等在内的全身性的系统治疗就必不可少了。
据牛作兴教授介绍，晚期肝癌靶向药物中的基石药物乐卫玛就是靶向药物研究十年磨一剑的成果。这个成果的重要性在于它的有效率高，即缩瘤的效果比较好，到目前为止，它是所有肝癌里面单药治疗有效率最高的一种。另外，使用这一药物后患者的PFS（无进展生存期）相对较长，在中国人群中，可以达到9.2个月，是目前为止治疗有效时间持续最长的药物。当然它的OS（总生存期）也比前期的药物有相对的延长。以上种种数据的突破性，都促使乐卫玛奠定了其晚期肝癌一线系统治疗的基石地位。
值得庆幸的是，近期乐卫玛进入医保以后，山东省各个地区虽然有不同的报销政策，但都显著减轻了患者的经济负担。以济南市为例，报销的比例大概在70%，根据这个报销的比例，患者每个月只需要自费支付两三千元，比降价前的数万元药费减负明显。
此外，牛作兴教授还特别提醒，乐卫玛适应症是不可切除且没有经过系统治疗的肝癌患者，现在符合这类条件的患者都可以通过医保直接进行报销。“希望广大的肝癌患者能从肝癌是‘癌症之王’的这种误区当中走出来。因为新的治疗药物使肝癌的疗效有了明显的提高，患者可以从中获益。同时希望各位患者积极的去配合所有的治疗，然后让自己的疾病尽可能地得到控制，活得更快乐，活得更好，也活得更长。”
速豹新闻网·山东商报记者 孙淼
